Сети МСоЭС

  Члены МСоЭС
  Как стать
  членом МСоЭС

Дела МСоЭС

  Программы МСоЭС
  Проекты и кампании
   членов МСоЭС

СоЭС-издат

  Новости МСоЭС
  "Экосводка"
  Газета "Берегиня"
  Журнал Вести СоЭС
  Библиотека
  Периодика МСоЭС

Таблица 6.

Показатели заболеваемости детей (до 14 лет включительно)
в Белоруссии через 5 лет после Чернобыльской аварии

Таблица 7

Показатели заболеваемости взрослого населения Белоруссии
через 5 лет после Чернобыльской аварии

В качестве одного из показательных критериев оценки выраженности экологического риска территории, удобного для осуществления оперативного мониторирующего слежения, нами был апробирован метод лонгитуденального наблюдения за относительно небольшой группой типопредставителей, состоящей из относительно небольшого числа компактно проживающих детей, предрасположенных к аллергическим заболеваниям и реакциям. При этом на протяжении 6 мес. в регулярном режиме (каждые 3-5 дн.) регистрировалось абсолютное число возникающих обострений аллергических заболеваний и реакций у детей и концентрации белка в атмосферном воздухе, выбрасываемого химическим заводом, находящимся на расстоянии около 10 км от зоны наблюдения, с последующим наложением друг на друга полученных данных. Такой подход позволил не только установить наличие доказательной причинно-следственной взаимосвязи обоих показателей (рис. 18) и построить практически удобную и простую математическую модель прогнозирования числа возможных обострений (рис. 19), но и показать адекватность использования наблюдений за малыми типопредставительными выборками больных с наличием индикаторной патологии для оперативного экологического мониторирования. При этом полученные результаты корреляционного анализа зависимости между числом заболеваний (Mi) и концентрацией белка (Nb) при его содержании от 2 до 20 mкг/м3 оказалось возможным апроксимировать следующей зависимостью: Мi=А+Вх Nb, где А=0,1 и В=0,02. Все численные значения были нормированы для общего числа наблюдаемых детей (700 чел.). Причем достоверность коэффициента корреляции для представленной зависимости составила 0,91. Вследствие этого, используя найденную зависимость и зная концентрацию выбросов белкового аэрозоля, мы можем с известной степенью достоверности прогнозировать число новых случаев аллергических заболеваний в ответ на прирост концентрации белкового аэрозоля в промышленных выбросах (рис. 19). Подобные модели должны шире использоваться и в системе экологического мониторинга, и с целью верификации взаимосвязей "экология - здоровье" на индивидуально-групповом уровне медико-экологических исследований, который предусматривает следующие этапы: 1) выбор репрезентативной группы индикаторных типопредставителей определенной группы населения для последующего динамического наблюдения; 2) выбор вида индикаторной экологически зависимой патологии, проявления которой относительно легко, достоверно и быстро регистрируются на фоне экологических нарушений; 3) выбор патогенетически значимых показателей загрязнения ОС; 4) максимально регулярная и одновременная регистрация выбранных показателей, отражающих и степень загрязнения ОС и изменение состояния здоровья группы типопредставителей; 5) построение математической модели взаимосвязи параллельно регистрируемых показателей (Гичев Ю. П., 1999).
Аналогичные результаты, демонстрирующие количественную взаимосвязь показателей ухудшения состояния здоровья больных хроническим бронхитом в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха дымом и SO2 в ежедневном режиме регистрации получили Waller R. E. с соавт. (1970) в Лондоне (рис. 20). Наложение обеих кривых, представленных на данном графике показывает отчетливую синхронизацию пиков, характеризующих увеличение вредных выбросов, с пиками, отражающими количество случаев обострения заболевания среди больных бронхитом. Окончательно убедиться в наличии тесной функциональной связи между показателями загрязнения ОС и состояния здоровья населения позволяют немногочисленные, но чрезвычайно интересные результаты, полученные в изучении характера отмеченных взаимосвязей по той же методике наложения кривых через 10 лет после внедрения "Акта о чистом воздухе" в Лондоне, т. е. на фоне уже резко сниженных уровней загрязнения атмосферного воздуха (Wal- ler R. E., 1981). Как можно заключить из данных, представленных на рисунке 21, при наложении друг на друга кривых колебаний показателей содержания SO2, дыма и обострений бронхита наблюдавшиеся ранее соответствия указанных показа-телей нивелировались, а резкие подъемы числа обострений практически не различались. Следовательно, срок, необходимый для констатации убедительных признаков улучшения здоровья у данной категории относительно тяжелых хронических больных, составил около 10 лет после устранения экологически обусловленного патогенетического воздействия. Более того, через 10 лет после вступления в силу "Акта о чистом воздухе" фактически перестала регистрироваться ранее отчетливо проявлявшаяся разница между показателями смертности от бронхита у мужчин, проживающих в Лондоне и в сельской местности (Waller R. E.).
В результате двух последовательных исследований, проведенных в другом промышленном городе Англии - Шеффилде, также была показана благоприятная роль происшедшего уменьшения выраженности загрязнения атмосферного воздуха при обследовании детей, больных респираторными заболеваниями. В данном случае уже через 5 лет при повторном обследовании было установлено снижение уровня респираторных заболеваний и улучшение функциональных показателей вентиляции легких, которые утратили ранее регистрируемую коррелятивную связь с показателями концентрации дыма и SO2 (Lunn J. E. et al., 1970).
Таким образом, полностью оправдался прогноз Лоатер П. Дж. (1963), который он высказал вскоре после принятия "Акта о чистом воздухе" и который заключался в утверждении, что по мере снижения загрязненности воздуха будет подтверждена связь заболеваемости и смертности от хронического бронхита с высоким загрязнением атмосферного воздуха, поскольку другие неблагоприятные факторы останутся неизменными.
Интересно заметить, что по мере нормализации состояния воздушного бассейна в промышленных городах Англии через 15-20 лет действия вышеупомянутого "Акта…" и снижения заболеваемости населения бронхитом и другими болезнями, основной вклад в развитие указанных заболеваний ста-ли вносить выхлопные газы автотранспорта и курение (Wal-ler R. E., 1981), что указывает на возможность перераспределения меры вклада ведущих загрязняющих факторов в развитие патологических процессов.
Наиболее поучительным и доказательным в рассмотренных выше примерах является то, что последовательная, контролирующая политика, направленная на очищение воздушного бассейна промышленных городов оказалась весьма конструктивной в отношении улучшения состояния здоровья различных групп населения. Важно, что, с одной стороны, наблюдаемые положительные тенденции, уже "от обратного" подтвердили патогенное воздействие загрязнений ОС на здоровье, а с другой стороны, позволили установить ряд количественных прогностических показателей взаимосвязи первого и второго, а именно: 1) при снижении загрязненности воздуха на 10% можно ожидать снижение общей смертности на 0,5%, а пренатальной - на 0,9%; 2) если снизить содержание SO2 на 10%, то общая смертность может быть снижена на 0,4%, детская - на 0,3%, смертность среди новорожденных - на 0,4%, а пренатальная - на 0,5% (Lave L. B., Seskin E. P., 1970); 3) снижение уровня загрязнения атмосферного воздуха на 25-30% может способствовать снижению заболеваемости на 8-10% (Астафьев О. М. и Корчанова Н. Л., 1989).

Экологическая обусловленность сокращения
продолжительности жизни

Ярким примером возможности добиться улучшения состояния здоровья населения целой страны на фоне общегосударственного системного решения экологических проблем является Япония. Не случайно, что на упомянутой выше "Конференции ООН по окружающей среде и развитию" Япония была признана неформальным лидером в решении этих вопросов. В этом контексте интересно рассмотреть результаты сравнительного анализа динамики средней продолжительности жизни как одного из интегральных показателей состояния здоровья популяции в Японии и СССР на протяжении 50-ти лет. Как следует из графика (рис. 22), если с 40-х до 60-х гг. прирост средней продолжительности жизни в обеих странах, переживавших период восстановления экономики после второй мировой войны, был примерно одинаковым, то уже в последующие годы регистрируется резкое различие анализируемых кривых. Так, если в Японии кривая неуклонно идет вверх и к началу 90-х гг. достигает самых высоких значений в мире - около 80 лет, то в случае СССР анализируемая кривая начинает постоянно снижаться и к 1991 г. опускается почти до значений продолжительности жизни, наблюдавшихся в 50-е гг. В итоге различие значений этого важного интегрального показателя в сравниваемых странах достигает почти 20 лет. С этими данными хорошо согласуются недавно опубликованный анализ показателей ожидаемой продолжительности жизни обеих стран с 1958 по 1997 гг. (Вишневский А. Г., 1999) и график, в котором отмечена тенденция устойчивого снижения показателя естественного прироста населения России, которая регистрируется также с начала 60-х гг., достигая отрицательный значений (рис. 23). Причем в 1997 г. показатель отрицательного прироста населения снизился еще более, достигнув цифры, равной (- 0,5%) в год (Бу-ше М., 1997).
Эти разительные отличия в значительной степени могут быть объяснены в контексте обсуждаемых в книге практически важных проблем функциональной взаимосвязи "экология - здоровье". Если наложить представленную выше кривую динамики показателей средней продолжительности жизни на хронологию законодательных решений и действий правительства Японии в области экологии, то следует отметить два важных обстоятельства: 1) жесткий курс на перманентную общегосударственную экологизацию экономики, промышленных технологий, законодательства, политики, воспитания и образования, который был начат в Японии также в начале 60-х гг. (Ива-нов О. В., 1979; Каменская Ю. Ю., 1987; Каи Матитаро, 1983; Tabota Mitsuo, 1988); 2) приблизительно спустя 7-9 лет (как и в случае с примером о принятии "Акта о чистом воздухе" в Англии) стала регистрироваться благоприятная динамика прироста анализируемых показателей (рис. 22), которая сохраняется на протяжении трех с лишним десятилетий, что подтверждает возможность положительных сдвигов не только показателей экологически обусловленных заболеваний, но и показателей продолжительности жизни на фоне улучшения экологической ситуации в стране в целом.

Далее
Другие публикации