Программы


О нас \| История и Успехи \| Миссия \| Манифест

Сети МСоЭС

  Члены МСоЭС
  Как стать
  членом МСоЭС

Дела МСоЭС

  Программы МСоЭС
  Проекты и кампании
   членов МСоЭС

СоЭС-издат

  Новости МСоЭС
  "Экосводка"
  Газета "Берегиня"
  Журнал Вести СоЭС
  Библиотека
  Периодика МСоЭС

Публикации участников cети
"Здоровье детей, окружающая среда, безопасность"

1) индикаторная экологическая патология - отражает высокую степень зависимости состояния здоровья от загрязнения ОС (профессиональные болезни, онкологические заболевания, перинатальная смертность, врожденная патология, генетические дефекты, аллергические заболевания и реакции, включая бронхиальную астму и аллергодерматозы, хронический бронхит у детей, токсические поражения);
2) экологически зависимая патология - отражает среднюю степень зависимости здоровья от загрязнения ОС (младенческая смертность, смертность детей раннего возраста, общая детская смертность, вторичные иммунодефициты, смертность новорожденных, хронические пневмонии у детей, хронические паренхиматозные поражения печени и желчевыводящих путей, обострение основных заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем в дни резкого ухудшения метеорологической обстановки в городах);
3) экологически обусловленная патология - отражает умеренную зависимость здоровья от состояния ОС (спонтанные выкидыши, патология беременности, хронический бронхит и пневмонии у взрослых, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, анемия у детей, основные заболевания сердечно-сосудистой системы, увеличение донозологических показателей меры риска ведущих общих заболеваний). Показатели динамики средней продолжительности жизни и смертности населения и отдельных его групп (в т. ч. профессиональных) рассматриваются в этом разделе как интегрирующие медико-демографические показатели. Использование такого подхода при проведении экологического мониторинга и эколого-гигиенических экспертиз, как нам представляется, позволяет при минимуме контролируемых показателей получать максимум экологически значимой и оперативной информации. Более того, в данном случае контроль может осуществляться в более оперативном и регулярном режиме.
Важно заметить, что результаты комплексных антропо-экологических экспертиз, проводившихся нами с использованием указанного классификатора в ряде промышленных городов Сибири, позволили зарегистрировать убедительную корреляционную зависимость экологически значимых форм заболеваний с показателями загрязнения атмосферного воздуха. При этом удалось показать наличие прямой коррелятивной связи между значениями суммарной аэрогенной нагрузки и частотой заболеваемости детей такими индикаторными заболеваниями как бронхиальная астма, хронические заболевания органов дыхания, анемия, врожденная патология, а также экологически значимых заболеваний. Вычисление коэффициентов детерминации позволило установить, что загрязнение атмосферного воздуха примерно на 60% может определять вклад в заболеваемость бронхиальной астмой, пневмонией, анемией, болезнями верхних дыхательных путей, врожденную патологию (Экологические аспекты…, 1995).
Эти выводы в принципе согласуются с представлениями A. A. Keller (1993) и A. Yablokov, A. Demin (1994) об использова-нии показателей младенческой смертности и заболеваемости, частоты заболеваний системы органов дыхания, эндокринной системы, врожденных аномалий, бронхиальной астмы, заболеваний кожи, опухолевых процессов и др. для оценки экологической ситуации. Тем более, что все более настойчиво высказывается точка зрения о непригодности принятой в стране системы и форм статистической отчетности для целей экологического мониторинга (Краснощеков Г. П., 1993) и установления причинно-следственных связей при оценке здоровья работающих (Кирьянов В. А. и Комарова А. А., 1996).
Подтверждению значимости экологической обусловленности большинства из рассмотренных выше патологических про-цессов и состояний будут посвящены последующие разделы.

К оценке взаимосвязи "экология - здоровье"

Необходимо еще раз подчеркнуть, что относительно повсе-местно регистрируемые особенности возникновения, течения и хронизации основных заболеваний, изменение структуры человеческой патологии и заметное учащение дистрофических и дегенеративных процессов в настоящее время объясняются не только (и не столько) географическими, климатическими, ландшафтными, природно-очаговыми, геохимическими особен-ностями селитебных территорий (хотя они несомненно играют значительную роль), сколько глобальными техногенными преобразованиями природы и интенсивным загрязнением окружающей человека среды. При этом человек, прямо или косвенно являясь звеном практически всех пищевых цепей, в относительно большей степени оказывается подверженным поступлению в его организм различных токсикантов (рис. 15). В результате, указанные вещества обнаруживаются в повышенных концентрациях, в биологических жидкостях, депонирующих органах и тканях детского и взрослого населения, проживающего в индустриальных районах. Чтобы проиллюстрировать серьезность этой проблемы, достаточно указать на известные данные, свидетельствующие о высоких концентрациях ДДТ в жировой клетчатке людей (Камшилов М. М., 1975), ртути в женском молоке и волосах (Богомолова З. Н. с соавт., 1980), свинца, ртути, кадмия в волосах и моче взрослых и детей (Ревич Б. А., 1986, 1987), фтора в моче (Desai V. K. et al., 1983; Reddy D. R. et al., 1984) и кишечнике (Stookey G. K. et al., 1964), радионуклидов (Василенко И. Я., 1987) и плутония (Плутоний…, 1994) в печени. По существу, широкое распространение латентных повреждений организма в связи с повышенным загрязнением ОС (Гудериан Р., 1979) и скрытых проявлений хронических интоксикаций становится сегодня актуальной эколого-гигиенической и клинической проблемой. Тем более, если учесть, что токсическое действие тяжелых металлов на организм может проявляться отдаленно и в последующих поколениях (Определение микроэлементов…, 1994), поскольку они являются долгоживущими эндотоксикантами, срок жизни которых в водной среде достигает нескольких месяцев и лет, а в почвах - сотен лет (Ecotoxicology, 1984).
Накопившиеся к настоящему времени материалы о вредном воздействии загрязнений ОС на организм человека и об особенностях проявления основных заболеваний при этом могут быть обобщены как на относительно глобальном, так и на региональных и локальных уровнях. Если для указанных целей, как то было подчеркнуто выше, применить метод картографического наложения сводных данных о заболеваемости населения России на данные о загрязнении ОС (рис. 1-6), то мы не получаем однозначной картины полного совпадения показателей заболеваемости и загрязнения ОС. Это было отмечено в отношении показателей заболеваемости детей (рис. 14). Неполное совпадение, а порой и отсутствие такового отмечается также при наложении картографической информации в случае таких обобщенных классов болезней как заболеваемость взрослых и подростков болезнями мочеполовой системы, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, нервной системы и др. (Государственный доклад…, 1992). Однако, в случае анализа показателей осложнений беременности и родов, младенческой смертности и заболеваемости детей болезнями органов дыхания даже этот относительно грубый и ориентировочный метод позволяет зарегистрировать вполне удовлетворительные совпадения сопоставляемых данных (рис. 16, 17), что может объясняться большей экологической обусловленностью перечисленных показателей.
Помимо тех неточностей и ошибочности данных медицинской статистики, о которых подробно говорилось выше, неудовлетворительный результат оценки последствий взаимосвязи "экология - здоровье" на уровне глобальных картографи-ческих сопоставлений может быть объяснен еще, как минимум, двумя обстоятельствами. Первое состоит в том, что данные о распространенности экологических загрязнений (которые в принципе "не знают" административных границ) мы по-прежнему рассматриваем и анализируем, исходя из сложившегося административного деления территорий страны, а не из экологических закономерностей распространения загрязнений. Второе обстоятельство заключается в том, что при таком административно-территориальном анализе показателей заболеваемос-ти и смертности по существу могут нивелироваться их региональные и локальные экологически обусловленные особенности.
Отсюда следует, что при оценке влияния загрязнений ОС на здоровье результаты, получаемы на глобальном уровне, должны уточняться и конкретизироваться на региональном, локальном и даже более дифференцированных уровнях, на которых еще возможна верификация первичных данных, пока они не потеряли свою специфику при усреднении больших массивов цифр на федеральном уровне.
В этом отношении весьма показательной и поучительной является история изучения связи загрязнения атмосферного воздуха и ухудшения здоровья населения в Англии в первой половине XX века. Как известно, кратковременное повышение смертности во время знаменитых лондонских туманов наблюдали уже с конца XIX в., однако, однозначное заключение о признании патогенетической взаимосвязи между этими явлениями было принято только в декабре 1952 г., когда на протяжении 3 дней число случаев смерти возросло более, чем в 3 раза и в абсолютных цифрах составило более 4000 (Waller R. E., 1981). С этого времени на протяжении 10-15 лет были суммированы аналогичные происшествия в ряде стран мира (табл. 5), что и послужило переводу данной проблемы в плоскость законодательных практических решений, важнейшим из которых было принятие "Акта о чистом воздухе".
Результаты натурных наблюдений, приведенные в таблице 5, подтвердившие факт неблагоприятного влияния загрязнений ОС в промышленных городах на показатели общей смертности, смертности от бронхита и рака легких, заболеваемости бронхитом, в дальнейшем были детализированы на локальном уровне в разных странах. Так, было зафиксировано снижение показателей вентиляции легких как у детей, проживающих в более загрязненных районах (Toyama T., 1964; Shy C. M., 1970; Pearlman M. E., 1971), так и взрослых (Holland W. W., 1965). Убедительные данные были получены в отношении зависимости показателей заболеваемости верхних и нижних дыхательных путей среди детского (Donglas J. W. B., Waller R. E., 1966; Reid D. D., 1971; Манторова Н. С. с соавт., 1966) и взрослого населения (Гичева Т. А. с соавт., 1988) от выраженности загрязнения воздуха в районах проживания. При проведении сравнительных исследований на более локальном уровне, при сопоставлении заболеваемости детей острыми респираторными заболеваниями и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы в различных по степени загрязненности районах промышленных городов, был зарегистрирован отчетливый параллелизм между ростом указанных заболеваний и выраженностью загрязнения атмосферного воздуха (Lunn J. E. et al., 1967; Cassel E. J. et al., 1972; French J. G. et al., 1973; Экологические аспекты…, 1996). Причем в одном из исследований наличие данной связи подтверждалось, при динамическом обследовании одной и той же группы детей (5000 чел.) на протяжении 15 лет (Donglas J. W. B., Waller R. E., 1966).
Важным выводом такого рода работ является то, что изученная патология, как выяснилось, в большей степени определялась загрязнением ОС и в меньшей - социальным положением, бытовыми условиями и данными анамнеза (Holland W. W., 1969; Colley J. R. T., Reid D. D., 1970).
О значительных отклонениях в здоровье взрослого и детского населения, проживающего в относительной близости от химических предприятий сообщали Шандала М. Г. (1979), Тарыкина Т. И. с соавт., 1993 и Величковский Б. Т. (1994). Причем первым автором было показано, что среди детей значительно возрастает обращаемость по поводу болезней органов пищеварения (в 3 раза), эндокринной системы (в 1,5 раза) и кожи (в 6 раз). Важно заметить, что во многих работах был подтвержден вклад загрязнений атмосферного воздуха также в увеличение числа случаев болезней крови (Baskurt O. K. et al., 1990; Мельчукова Л. И., 1993; Тырыкина Т. И. с соавт., 1993; Экологические аспекты…, 1995).
Развивая цитированные выше данные об увеличении смертности от рака легких в зависимости от степени загрязнения воздуха следует дополнить их результатами масштабных исследований Gazzero M. L. с соавт. (1993), которые с помощью медико-экологического картографирования зарегистрировали наиболее высокие показатели смертности от рака легких в индустриальных районах Италии. Аналогичные результаты были также получены в Норильском промышленном районе (Yablokov A., Demin A., 1994). На высокую связь повышенных концентраций бенз(а)пирена в атмосферном воздухе и заболеваемости раком легких указывал Lawther P. J. (1959). Факты зависимости роста случаев заболеваний раком различных локализаций от промышленных загрязнений ОС были установлены во многих регионах Китая (Fang Ru-Kang, 1993; Zeng Zhaohua, Zend Xueping, 1996). Причем самые загрязненные промышленными выбросами в стране районы Шанхая характеризуются наиболее высокими показателями смертности от рака (Fang RuKang, 1996). Характерно, что долевой вклад вредных факторов ОС в развитие онкопатологии составляет примерно 70-90% (Долл Р. и Пито Р., 1984; Соснина М. Э., 1985; Fang RuКang, 1996; Shanmuganandan S., Selvamani S., 1996).
В связи с рассмотренными выше данными необходимо кратко остановиться на сведениях о влиянии загрязнений ОС на состояние иммунной системы, поскольку снижение иммунного статуса, как известно, может предрасполагать как к развитию воспалительных заболеваний системы органов дыхания, так и онкологических процессов. В то же время известно, что состояние иммунологической реактивности является одним из чувствительных показателей вредного воздействия на организм факторов ОС (Новиков Г. В. и Кубась В. Г., 1982), в связи с чем изменения иммунной системы при воздействии химических веществ рассматриваются наряду с другими показателями как важный критерий гигиенической регламентации (Алексеева О. Г. с соавт., 1980; Виноградов Г. И., 1984).

Далее
Другие публикации