Сети МСоЭС

  Члены МСоЭС
  Как стать
  членом МСоЭС

Дела МСоЭС

  Программы МСоЭС
  Проекты и кампании
   членов МСоЭС

СоЭС-издат

  Новости МСоЭС
  "Экосводка"
  Газета "Берегиня"
  Журнал Вести СоЭС
  Библиотека
  Периодика МСоЭС

Медико-биологические эффекты инкорпорированного радиоцезия

Проблема малых доз инкорпорированных радионуклидов.

Сегодняшняя ситуация заставляет всех нас думать о состоянии здоровья населения Республики Беларусь. Демографические показатели со всей очевидностью свидетельствуют об угрозе выживания нации в XXI в. Анализ причинно-следственных связей показывает ведущую роль радиоактивных элементов в возникновении наиболее часто встречающихся патологических процессов и заболеваний, в частности опухолей, болезней сердца и сосудов. Это связано, на наш взгляд, как с Чернобыльской катастрофой 1986 года, так и с многочисленными ядерными взрывами в различных точках планеты задолго до нее. Выброс в окружающую среду огромного количества радионуклидов привел к тому, что жизнь многих тысяч и миллионов людей настоящего и будущего поколений подвергается и будет подвергаться постоянной опасности.

Чернобыльская катастрофа (наиболее крупная техногенная катастрофа XX столетия) обострила проблему влияния радиации на организм человека, позволила выявить ряд глубоко скрытых негативных моментов.

При этом вольно или невольно выявляется роль ученого, исследователя в оценке негативных последствий радиационного воздействия.

С момента Чернобыльской катастрофы в обществе интенсивно внедрялся термин “малые дозы радиоактивного излучения”. То, что подразумевалось под этим, не имело четкого научного обоснования. По-видимому, в основу данного термина были положены радиобиологические эффекты внешнего радиоактивного излучения, в частности, представления об острой и хронической лучевой болезни. Оценивались эти эффекты, начиная с какого-то уровня или порога, вследствие чего получили название “нестохастических”. В частности, доза радиоактивного излучения в 1 Грэй и выше вызывает острую лучевую болезнь, а если она ниже, то и болезни нет. Как будто облучение ниже указанного уровня совершенно безопасно для организма. Это то, что касается внешнего радиоактивного облучения. Совершенно иная ситуация с инкорпорацией радионуклидов в организм. Эффект от этого значительно выше и связан как с радиоактивным излучением распадающихся элементов, так и с их воздействием на метаболические процессы в тканях, жизненно важные клеточные структуры. И здесь уместно рассматривать воздействие различных количеств радионуклидов как на отдельные органы и системы, так и на весь организм в целом.

С учетом имеющихся научных сведений говорить о безопасном уровне доз радиоактивного излучения, особенно связанных с инкорпорацией радионуклидов, для организма человека не приходится.

Любое радиоактивное (внешнее или за счет инкорпорированных радиоактивных элементов) может вызвать неблагоприятный эффект. Достаточно подробно описаны генетические последствия, канцерогенные эффекты при воздействии “малых” доз радиоактивного излучения на человеческую популяцию с выявлением соответствующих степеней риска. Однако совершенно не изучалось воздействие различных концентраций инкорпорированных радионуклидов на состояние всего организма и отдельных его систем, что особенно важно при разработке медицинских программ и проведении соответствующих лечебных и профилактических мероприятий в каждом конкретном случае.

В связи с этим коллективом Гомельского медицинского института в период с 1990 по 1999 г. проведены многочисленные научные разработки по изучению состояния здоровья многих тысяч детей и взрослых, оценке результатов клинико-лабораторных исследований и экспериментов на животных, изучению строения жизненно важных органов лиц, проживавших в Гомельской области с момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции.

Авария на Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году привела к выбросу в окружающую среду не менее 180 млн Ки. радиоактивных веществ. Среди огромного разнообразия радиоактивных элементов основное место занимает радиоактивный цезий. Площадь территории Беларуси, Украины и России с плотностью загрязнения данным радионуклидом более 1 480 кБк/м² составляла 3,1 тыс. км², с плотностью загрязнения 555 – 1 480 кБк/м² - 7,1 тыс. км², 185-555 кБк/м² около 17,9 тыс. км², 37-185 кБк/м² - 76,1 тыс. км². На указанных территориях в момент аварии проживало более 3,8 млн. человек.

Известно 23 радиоактивных изотопа цезия, однако наиболее часто встречаются ¹³⁷Сs и ¹³⁴Сs, период полураспада которых составляет соответственно 30 лет и 2,06 года.

Цезий легко растворим в воде и очень быстро распространяется в окружающей среде, вследствие чего уже через несколько лет после аварии его можно обнаружить на значительных расстояниях от места катастрофы.

Необходимо подчеркнуть, что на территории бывшего СССР, в том числе РСФСР, Беларуси, Украины данный радионуклид обнаруживался задолго до Чернобыльской катастрофы еще в 60-х годах. При этом в атмосфере отмечались его значительные концентрации.

Проникнув в почву, цезий интенсивно всасывается растениями и попадает в организм животных и человека, в основном с продуктами питания. Для человека источниками данного радионуклида могут быть сельскохозяйственные растения (зерновые культуры, овощи, фрукты), мясо, молоко, ягоды и грибы. Наиболее часто организм человека получает радиоактивный цезий с молоком, грибами, ягодами, мясом диких животных. Содержание его в них может достигнуть огромных количеств. В частности, содержание радиоцезия в одной из проб черники из Столинского района Брестской области в 1996 году равнялось 7 613 Бк/кг, в грибах сушеных 24 435 Бк/кг.

Однако существующие нормы радиационной безопасности разрешают поступление в организм людей значительного количества радиоцезия. Радиационно-допустимые уровни (РДУ) в 1996 году в Республике Беларусь разрешали потребление в пищу мяса говядины и баранины с содержанием ¹³⁷Cs до 600 Бк/кг, молока - до 111 Бк/кг, дикорастущих ягод - до 185 Бк/кг, грибов сушеных - до 2 300 Бк/кг, овощей - до 100 Бк/кг, картофеля - до 180 Бк/кг, хлеба - до 74 Бк/кг.

Потребление указанных продуктов привело к значительному накоплению данного радионуклида в организме многих миллионов людей, проживающих не только на пострадавшей территории, но и на большом удалении от нее.

У жителей более загрязненных территорий, (Ветковский район) концентрация радиоцезия с возрастом увеличивается. В частности дети 1978-1981 года рождения имели концентрацию порядка 120 Бк/кг, в то время как дети 1989-1996 года - 60Бк/кг.

Это связано, на наш взгляд, с тем, что период полувыведения ¹³⁷Cs из организма старших детей более продолжителен.

Кроме того, младшие дети в этих районах в основном получают питание из системы государственного общепита, где существует радиационный контроль пищевых продуктов.

Таким образом, следует отметить увеличение уровня накопления радиоцезия в организме детей на территории с большим загрязнением данным радионуклидом. В качестве примера можно привести двух братьев 1982 и 1981 года рождения, проживающих в дер. Светиловичи Ветковского района Гомельской области, содержание радиоцезия в организме которых составило соответственно 1 525 и 1882 Бк/кг, при этом среднее содержание данного элемента в организме детей из этого же населенного пункта равнялось 128,38±13,83 Бк/кг (данные 1996 года).

Измерение, проводимое в 1997 году, показало, что в этой деревне имеются дети, имеющие в своем организме концентрации радиоцезия в своем организме концентрации радиоцезия равные 2 296 Бк/кг и 1257 Бк/кг, что естественно создает значительную лучевую нагрузку на организм, равную соответственно 10,38 мЗв/год и 5,68 мЗв/год.

В городе Гомеле среднее накопление радиоцезия у детей 3 - 7 лет составило в 1993 году 30,32±0,66 Бк/кг, у студентов 18-22 лет 20-30 Бк/кг.

Накопления данного радионуклида зарегистрированы и у детей 3-7 лет из г. Гродно - в среднем 29,74±0,67 Бк/кг (измерение 1993 года), а также у 64% учащихся младших классов гимназии г. Минска, при среднем уровне инкорпорации 14,0±1,46 Бк/кг (данные 2000 года).

Кормление лабораторных животных зерном овса, содержащим ¹³⁷Cs в концентрации 400 Бк/кг привело через несколько недель к его существенному накоплению в организме (60-150 Бк/кг).

После перорального поступления и всасывания в кровь значительные количества радиоцезия секретируются в просвет тонкого кишечника, а затем реабсорбируются в толстой кишке. Выводится данный радионуклид из организма в основном почками с мочой и в небольшом количестве с каловыми массами.

При таком естественном поступлении радионуклида в составе пищевых продуктов наблюдается различное его накопление в организме в зависимости от пола, возраста, физиологического состояния, а в отдельных органах зависит от характера патологического процесса.

Следует отметить выраженные различия между особями мужского и женского пола в накоплении ¹³⁷Cs. В условиях энтерального поступления накопление радиоцезия в организме особей мужского пола происходит более интенсивно, чем женского. Это подтверждают результаты многочисленных экспериментальных исследований, проведенных на лабораторных животных, а также радиометрических исследований жителей Гомельской области.

В период беременности концентрация радиоцезия в материнском организме резко увеличивается. Однако существующие физиологические механизмы в виде плацентарного барьера защищают развивающийся зародыш от проникновения радиоцезия. Ребенок рождается с минимальным содержанием радионуклидов. Питаясь материнским молоком, он начинает интенсивно потреблять радиоцезий.

Вообще в период дошкольного возраста молоко является наиболее потребляемым продуктом и одним из основных источников радионуклидов. При этом у детей этой возрастной группы, проживающих в относительно чистых районах (г. Гомель), уровень накопления радиоцезия является наибольшим по сравнению с другими возрастными категориями, именно за счет потребления молочных продуктов, составляя в среднем 30,0 Бк/кг (данные 1993 г.).

Обращает на себя внимание то, что люди с резус-положительной кровью накапливают радиоцезий в больших количествах, по сравнению с резусотрицательными лицами. Это подтвердилось исследованиями на беременных женщинах. Rh-отрицательные женщины накапливали в плацентах достоверно меньше радионуклидов, в среднем 88,76 Бк/кг, по сравнению с Rh-положительным - 137,53 Бк/кг. Средний уровень накопления радионуклидов Rh-отрицательными студентами Гомельского мединститута составил 18,09±3,88 Бк/кг, Rh-положительными 23,81±8,22 Бк/кг (р < 0,01). Таким образом, выявляется связь между накоплением радионуклидов в организме и белковыми антигенными детерминантами на поверхности эритроцитов, которые составляют резус-фактор.

У крыс при общем накоплении радионуклида 100-150 Бк/кг наибольшая его концентрация зарегистрирована в сердце, в то время как в костно-мышечной ткани она значительно меньше. Существенные накопления обнаруживаются в почках и селезенке. В то же время костно-мышечная система имеет меньшую концентрацию данного радионуклида, но с учетом ее массы аккумулирует основную часть.

При значительно большем поступлении радиоцезия в организм выраженная инкорпорация зарегистрирована также и в скелетных мышцах.

Различия в накоплении радиоцезия отмечены и во внутренних органах лиц (взрослых и детей), умерших от различных заболеваний в лечебных учреждениях г. Гомеля.

Радиометрическое исследование аутопсийного материала показало, что выраженность инкорпорации радиоцезия во внутренние органы связана с характером патологического процесса.

В частности, содержание данного радионуклида в сердечной мышце у умерших от сердечно-сосудистых заболеваний достоверно выше, чем у лиц, умерших от заболеваний желудочно-кишечного тракта. При инфекционных заболеваниях печень, желудок, тонкая кишка и поджелудочная железа накапливают радиоцезий в больших количествах, чем при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях желудочно-кишечного тракта (в основном язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

У детей с инфекционной патологией накопление радиоцезия в скелетных мышцах больше, чем у детей с врожденными пороками развития.

Таким образом, у лиц, проживающих на территории, загрязненной радиоцезием, наблюдается его инкорпорация в различные органы и системы, выраженность которой зависит от ряда факторов, прежде всего от количества радионуклида, поступающего в организм (в основном с продуктами питания), пола, возраста, физиологического состояния, их структурно-функциональных особенностей, характера и выраженности патологического процесса.

Выведение радиоцезия из организма осуществляется в основном через почки. За месяц выделяется до 80% введенного однократно количества радионуклидов.

Следует отметить, что период полувыведения радиоцезия из организма человека составляет 70 суток, мышей - 3 суток, крыс - 18 суток.

Существует ряд агентов, влияющих на процесс инкорпорации радиоактивного цезия в организм человека и животных. Прежде всего это энтеросорбенты - вещества, связывающие радиоактивные элементы, микроэлементы, бактериальные агенты, химические соединения в просвете желудочно-кишечного тракта и выводящие их из организма.

Предложено множество различных групп этих соединений. Однако не все они удовлетворяют требованиям, предъявленным к этим препаратам, а именно уменьшать накопление радионуклидов в организме; восстанавливать нарушенные обменные процессы; не вызывать повреждение структур желудочно-кишечного тракта и других органов.

В Гомельском медицинском институте в 1992 - 1999 годах в экспериментах на лабораторных животных определялись декорпорирующие свойства ряда энтеросорбентов.

Наиболее перспективными в отношении выведения радиоцезия из организма и коррекции обмена веществ являются сорбенты, состоящие из модифицированной глины и декстрина, в отличие от сорбентов, содержащих органокремнезем и уголь, которые усугубляют воздействие радионуклидов на ткань печени и почек.

Ярким представителем данной группы соединений явился препарат под названием “пектопал”. Введение его в желудочно-кишечный тракт лабораторных животных (белым крысам) при постоянном значительном поступлении радиоцезия в составе пищевых продуктов полностью защищает организм от данного радионуклида.

Проблема влияния радиоактивного излучения на сердечно-сосудистую систему нашла свое отражение в немногочисленных отечественных и зарубежных публикациях. В большинстве случаев оценка функционирования сердца и его метаболической активности осуществлялась с учетом действия внешнего облучения на весь организм или на область сердца, в основном в экспериментальных условиях. Структурные изменения миокарда при этом не определялись. Проведенные нами исследования касались инкорпорированного в организм радиоцезия (¹³⁷Cs) и эффектов, связанных с ним.

В частности, электрокардиографическое обследование детей разного возраста (от 14 дней до 14 лет) проживающих в загрязненных радионуклидами районах (Гомельская область - 1-5 Ки/км² по ¹³⁷Cs) показало высокую частоту нарушений сердечной деятельности (от 55,9% до 98,1%), формирование которых происходило в основном за счет нарушений проводимости сердечного импульса в виде неполных блокад правой ножки пучка Гиса, нарушений окислительно-восстановительных процессов миокарда и нарушений автоматизма синусового узла.

Почки активно выводят радиоцезий из организма, при этом концентрация его может достигать в этом органе значительных уровней (при исследовании случаев смерти жителей Гомельской области обнаружено среднее накопление данного радионуклида у взрослых - 192,8±25,2 Бк/кг, у детей - 645,3±134,9 Бк/кг).

При микроскопическом исследовании ткани почек патологические изменения выявились во всех структурных компонентах органа, однако максимальные повреждения определялись в нефронах.

В большинстве случаев обнаруживались дегенеративно-атрофические изменения в виде некроза петель капилляров. Выраженность этих изменений была различной. Встречались клубочки с узкой полоской пространства между капсулой клубочка и капиллярными петлями, которая была заполнена отечной жидкостью. При этом просвет капилляров суживался, стенка их истончалась. Мезангиальный матрикс значительно уменьшался в размере. В конечном итоге клубочек оставался оптически “пустым” - мезангиальные клетки и капилляры клубочка лизировались без признаков воспалительной реакции - образовывалась полость. Морфологические изменения гломерулярного фильтра в виде прогрессирующей деструкции клубочковых структур, вплоть до их полного исчезновения, определены нами как феномен “тающей льдинки”. При накоплении ¹³⁷Cs в концентрации 900 – 1 000 Бк/кг на фоне кровоизлияний в ткань почек регистрировались выраженные повреждения структурных элементов и клубочков в виде некроза эпителия и сосудистой сети с полным их исчезновением и образованием полостей. В канальцах обнаруживались ваукуольная и зернистая дистрофия, а также некроз эпителиальных клеток.

Таким образом, введение в организм животных радиоцезия вызывает повреждение активно функционирующих структур почек, - прежде всего сосудистой сети клубочкового аппарата, с полным их разрушением по мере увеличения выраженности инкорпорации.

Наблюдаемые альтернативные процессы в клубочках и канальцах почек у лабораторных животных при введении им радиоцезия соответствуют тем патологическим изменениям, которые регистрируются у погибших жителей Гомельской области. Это со всей очевидностью показывает, что являясь основным органом выведения данного радионуклида из организма, и имея огромную сеть капиллярного кровообращения, почки повреждаются одними из первых, играя ведущую роль в развитии общетоксического патологического процесса.

Печеньявляется одним из ключевых органов, от которого зависит уровень обменно-метаболических процессов в организме.

Так же как и в случаях с миокардом и почками, мы провели клинико-экспериментальную оценку состояния данного органа.

Радиометрия у взрослых лиц, проживавших в Гомельской области и умерших в стационарах г. Гомеля выявила среднее содержание радиоцезия в этом органе 162,6±15,7 Бк/кг, у детей — 346,8±60,9 Бк/кг.

Общие для всех случаев смерти структурные изменения печени были значительными и выражались в дегенеративных процессах в сочетании с расстройствами кровообращения. Обращал на себя внимание выраженный клеточный и ядерный полиморфизм паренхиматозных элементов печени (клетки различных размеров, среди которых большое количество двух- и многоядерных, ядра различной формы, величины и интенсивности окраски). Среди структурно измененных гепатоцитов в большом количестве встречались пролиферирующие и гипертрофированные клетки Купфера. Жировая дистрофия печеночных клеток встречалась постоянно, варьируя по степени выраженности.

Инкорпорация радиоцезия в организм человека и лабораторных животных вызывает существенные структурно-метаболические изменения в ткани печени, при этом огромное значение для последствий имеет количество инкорпорированного радионуклида и продолжительность воздействия. Следует учитывать то, что в реальной жизни печень подвергается воздействию не только инкорпорированного радиоцезия, но и других токсикантов химического и биологического происхождения, наиболее важным из которых является алкоголь. Сочетанное воздействие радиоцезия и алкоголя вызывает в несколько раз большее по тяжести повреждение печени с развитием жирового гепатоза и цирроза. На фоне инкорпорации радиоцезия усугубляется поражение печени вирусами гепатита. Это связано также с изменением функции системы иммунитета.

У детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в г. Гомеле (уровень загрязнения территории по ¹³⁷Cs 1-5 Ки/км²), фагоцитарная активность нейтрофильных лейкоцитов и содержания JgA в сыворотке крови существенно ниже, чем у детей из “чистой” зоны (г. Гродно), а уровень JgM выше. Содержание JgG в обеих группах не различалось.

Эксперименты на лабораторных животных (белые крысы, кролики) с введением им радиоцезия в составе пищевых продуктов или водного раствора показали, что в условиях прогрессивной инкорпорации данного радионуклида происходит уменьшение содержания общего белка в крови преимущественно за счет a₁ и a₂ глобулиновых фракций.

Выявленные изменения свидетельствуют о нарушении функционирования ряда звеньев системы иммунитета в условиях внутреннего и внешнего воздействия радиоцезия. Следует отметить, что у детей, эвакуированных из зон жесткого контроля в “чистую” зону, уровень фагоцитарной активности лейкоцитов соответствует и даже превышает контрольные цифры, однако при этом содержание JgA значительно ниже уровня контроля.

Указанные изменения в иммунной системе являются причиной возникновения ряда инфекционных заболеваний, таких, как туберкулез (рост которого за последние годы в Республике Беларусь, и, особенно в пострадавших районах, огромен), вирусный гепатит, острые респираторные заболевания.

Интегративное звено иммунной системы оценивалось по корреляционным связям как в гуморальном звене, так и по связям гуморального звена с другими системами организма. Были исследованы иммунологические показатели и показатели обмена веществ в сыворотке крови детей, проживающих на территории с уровнем загрязнения радиоцезием территории проживания по ¹³⁷Cs 1-5 Ки/км² и 15-40 Ки/км² и накоплением данного радионуклида в организме соответственно 33,60±0,12 Бк/кг, и 128,38±13,38 Бк/кг, в контрольной группе (уровень загрязнения радиоцезием менее 1 Ки/км²) - 29,60±0.72 Бк/кг.

Выявлено, что у детей, проживающих на территории с минимальным уровнем загрязнения почвы радиоцезием (контрольная группа) регистрируются положительные корреляции между иммуноглобулинами различных классов сыворотки крови и отрицательные корреляции между содержанием JgG и трийодтиронином.

У детей, проживающих на территории, загрязненной радиоцезием 1-5 Ки/км², происходит утрата корреляционных связей между концентрацией JgA и JgM и установление положительных корреляций между уровнем JgG, JgA и гормонами щитовидной железы, что свидетельствует об усилении роли иммуноглобулинов в патогенезе заболеваний щитовидной железы. У этих же детей резко снижено количество корреляций JgG и JgM с показателями метаболизма (мочевиной, билирубином, креатинином, мочевой кислотой, глюкозой, кальцием, амилопептидазой, аспартатаминопептидазой, аланинамиопептидазой, альбуминами, гаммаглутаминтранспептидазой, фосфатами, триглицеридами) в отличие от контрольной группы. Изменен и характер выявленных связей - в контрольной группе они носят отрицательную направленность, в основной - положительную, что, на наш взгляд, указывает на снижение регулирующего влияния гуморальных факторов иммунной системы на процессы метаболизма.

У детей, проживающих на территории с уровнем загрязнения радиоцезием свыше 15 Ки/км² и накоплением его в организме свыше 200 Бк/кг, с увеличением содержания радиоцезия в организме происходит утрата корреляционных связей между иммуноглобулинами, гормонами и показателями метаболизма и возрастает количество связей кортизола, что доказывает влияние радиационного фактора на характер иммунометаболических взаимосвязей.

Указанные корреляционные изменения свидетельствуют о процессах адаптации детей к условиям постоянного хронического воздействия радиоцезия. При этом происходит формирование стойких патологических процессов с участием системы иммунитета.

Подтверждением этому явились результаты аллергологического обследования детей из загрязненных районов. Положительная и резко положительная аллергическая реакция к белку коровьего молока зарегистрирована в 50% случаев у школьников из дер. Светиловичи Ветковского района Гомельской области (обследование 1997 года) при среднем уровне накопления радиоцезия в организме 128,38±13,38 Бк/кг.

Оценка огромного количества данных лабораторного гематологического обследования детей и подростков, проживающих в районах загрязненных радионуклидами, позволила выявить ряд характерных изменений в виде снижения числа эритроцитов, сопровождающихся в ряде случаев макроцитозом, лейко - и лимфопенией, а также количественных и качественных изменений со стороны нейтрофильных и эозинофильных лейкоцитов.

Клинико-лабораторное исследование гематологического статуса детского организма (3 - 8 лет) выявило ряд изменений, зависящих от степени выраженности внутреннего и внешнего радиоактивного воздействия на организм.

Изменения эти заключались в дозозависимом уменьшении абсолютного числа эритроцитов и лейкоцитов, относительного числа палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов, увеличении относительного числа лимфоцитов и абсолютного числа тромбоцитов. Являясь показателями кроветворного ростка, они сигнализируют о том неблагополучии, которое развивается в детском организме и может вылиться в виде сформированного патологического процесса, затрагивающего многие органы и системы.

Женская репродуктивная система чрезвычайно чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Характерными признаками, особенно в начальном периоде, ее формирования являются гормональные изменения в системе “гипофиз - яичники – матка”, приводящие к нарушению овуляторной и менструальной функций. Инкорпорация радиоцезия в организм женщин фертильного возраста, проживающих в районах, пострадавших от аварии на ЧАЭС, приводит к инверсии гормонального фона, в результате чего нарушается менструальный цикл.

Накопление данного радионуклида в организме с уровнем более 40 Бк/кг сопровождается снижением уровня прогестерона и одновременным повышением эстрадиола во 2-ю фазу менструального цикла, повышением уровня прогестерона и снижением эстрадиола в 1-ю фазу. Эти патологические изменения, несомненно, сказываются на состоянии здоровья женщин. Выявлена тенденция к увеличению заболеваемости от количества радиоцезия в организме по следующим группам болезней: воспалительные заболевания придатков, нарушения менструального цикла, миома матки, бесплодие.

Инкорпорация радиоцезия приводит к выраженным функциональным изменениям в системе “гипофиз- яичники- матка”, что приводит к нарушениям половой функции. При этом следует учитывать изменения, происходящие в других эндокринных органах, в частности надпочечниках и щитовидной железе.

Беременность сопровождается выраженным накоплением радиоцезия в организме матери. Эксперименты по кормлению лабораторных животных зерном овса, содержащим данный радиоизотоп в концентрации 445 Бк/кг, показали, что к концу беременности (21 сутки) концентрация его в организме составляла более 120 Бк/кг. Эти же результаты достигались при кормлении животных мясом говядины с концентрацией ¹³⁷Cs 5587 Бк/кг. Это вызвало значительную предимплантационную гибель зародышей - 2,27±0,52, в контроле - 0,80±0,31 (р ³ 0?,05), нарушение формирования костной системы в виде задержки развития и остеогенеза трубчатых костей. Накопление радиоцезия происходит в основном в плаценте, где концентрация его у женщин из пострадавших районов может достигать 200 Бк/кг и более. В организм зародыша радионуклид практически не поступает. Так как плацента является одним из важнейших провизорных органов, обеспечивающих развитие зародыша, накопление в ней радионуклидов не может не сказаться на функционировании фетоплацентарного комплекса. При этом изменяются гормональные соотношения в системе “мать- плод”.

Гормональный дисбаланс в системе “мать- плод” проявляется патологией последового и послеродового периодов, сказывается на развитии зародыша. В частности, на фоне снижения содержания кортизола регистрируется гибель доношенных сформированных новорожденных детей в связи с нарушением их адаптации к внеутробному существованию.

Особый интерес представляет возникновение врожденных пороков развития в условиях инкорпорации радиоцезия. Статистические данные свидетельствуют об увеличении из года в год частоты врожденных пороков развития у населения, проживающего на территории загрязненной радиоцезием. При этом наибольшую часть среди них составляют мультифакториальные пороки, возникающие в результате взаимодействия генетической предрасположенности и внешнесредовых компонентов. Радиационный фактор может быть причиной, как генетических дефектов у лиц предыдущих поколений, проживающих на территориях Гомельской и Могилевской областей, загрязненных радиоцезием, так и внешнесредовым фактором, если не являющимся истинным тератогенным агентом, то, во всяком случае способствующим реализации генетических дефектов.

Радиационный анализ зародышей с врожденными пороками центральной нервной системы (анэнцефалия, энзенцефалия, черепно - и спинномозговые грыжи) показал выраженное накопление радиоцезия в их плацентах по сравнению с другими зародышами. Таким образом, прямое или косвенное воздействие радиоцезия на систему “мать- плод” приводит к нарушению развития зародыша, его антенатальной и постнатальной гибели.

Нервная система- одна из наиболее чувствительных к воздействию радиоактивного излучения систем. Инкорпорация радиоцезия в организме животных равная 63,35±3,58 Бк/кг (при 5,43±0,87 Бк/кг, в контроле р < 0,001) приводит к выраженному дисбалансу в больших полушариях головного мозга нейроактивных аминокислот и биогенных моноаминов в различных отделах центральной нервной системы, в частности таких возбуждающих трансмиттеров, как аспартат и глутамат, и тормозящих - гаммааминомасляной кислоты и глицина. Выраженность данного процесса определяется длительностью поступления радионуклидов в организм. Отмечается снижение содержания в больших полушариях норадреналина и серотонина. Изменение фонда биогенных аминов и нейтроактивных аминокислот носит при инкорпорации радиоцезия более сложный характер, чем при внешнем облучении, однако ряд воспроизводимых эффектов (торможение серотониновой системы, ранняя активация гаммааминомасляной кислоты-системы), сравним с воздействием среднелетальных и сверхлетальных доз внешнего радиоактивного облучения у экспериментальных животных.

Длительная инкорпорация радиоцезия в организме детей (19,70±0,90 Бк/кг) с хронической патологией желудочно-кишечного тракта приводит к напряжению адаптационно-компенсаторных механизмов вегетативной регуляции, проявляющемуся в преобладании гиперсимпатикотонического варианта вегетативной реактивности.

Выраженность и частота дисфункции вегетативной нервной системы зависят от количества инкорпорированного в организме радионуклида. Увеличение накопления ¹³⁷Сs в организме свыше 100 Бк/кг приводит к резкому возрастанию числа детей с состоянием гиперсимпатикотонии.

В постчернобыльский период констатирован рост числа психических заболеваний органической природы, депрессивных расстройств. Однако в отличие от сторонников постчернобыльской радиофобии мы связываем это прежде всего с непосредственным воздействием радиоцезия на структуры нервной системы, в особенности развивающегося организма. Экспериментальное облучение беременных животных в период до имплантации зародышей в слизистую матки приводило к системным нарушениям нервной реактивности.

Нейрофизиологические исследования, проведенные украинскими медиками, показали, что у внутриутробно облученных детей в результате Чернобыльской катастрофы наблюдается дисфункция лимбико-ретикулярных структур преимущественно левого (доминирующего) полушария. Эта дисфункция отражает функциональные и структурные церебральные нарушения, обусловленные пренатальным и постнатальным влиянием радиационных факторов.

Орган зрения - обладает высокой чувствительностью к радиоактивному излучению, не только внешнему, но и внутреннему, обусловленному инкорпорацией радиоцезия в организм. При обследовании детского населения пострадавших районов в 1996 году наиболее часто патологические изменения органа зрения обнаружены у детей, проживающих на территориях с уровнем загрязнения ¹³⁷Сs 15-40 Ки/км² (г. Ветка и дер. Светиловичи) соответственно в 93,9 и 94,6% случаев. Средний уровень накопления данного радионуклида в организме детей этих населенных пунктов оставил соответственно 89,93±3,65 Бк/кг и 128,38±13,38 Бк/кг.

Среди патологических изменений органа зрения наиболее часто встречались катаракта, деструкция стекловидного тела, цикластения, аномалии рефракции. Прослеживается прямо пропорциональная зависимость между количеством инкорпорированного радиоцезия и частотой катаракт.

Уменьшение количества радиоцезия в организме приводит к исчезновению вышеуказанных патологических состояний, о чем свидетельствуют результаты обследования детского населения Ветковского района. Эксперименты на лабораторных животных (белые крысы) показали, что воздействие радиоактивного цезия на развивающийся организм приводит к нарушению формирования роговицы в виде разволокнения и неоваскуляризации.

На основании результатов проводимых исследований можно сделать заключение о том, что длительная инкорпорация долгоживущего радионуклида ¹³⁷Cs в организме человека и животных в концентрациях 30—50 Бк/кг вызывает повреждение внутренних органов - сердца, печени, почек, нарушая механизмы клеточной трофики и энергетические процессы.

Выраженность повреждения зависит от количества инкорпорированного в организм и указанные органы радиоцезия. Чем интенсивнее происходит этот процесс, тем большую степень повреждения можно констатировать. Радиотоксическому воздействию, как правило, подвергается несколько органов одновременно, вследствие чего возникает эффект метаболической дисфункции. Особо следует подчеркнуть, что в большей мере страдают органы и ткани, где в физиологических условиях пролиферация клеток незначительная или совершенно отсутствует (миокард). При этом постоянно накапливающийся радиоцезий вторгается в метаболические процессы, повреждает мембранные структуры клетки.

Следствием этого процесса является нарушение структуры и функции многих жизненно важных систем, и прежде всего сердечно-сосудистой.

Структурные изменения миокарда в условиях прогрессивного накопления радиоцезия свидетельствуют о его токсическом воздействии, при этом страдает энергетическая система, и в частности митохондрии. В этих органеллах происходят глубокие, а по мере увеличения содержания радиоцезия и необратимые изменения, приводящие к некробиотическим процессам в клетке. Отражением энергетического неблагополучия является и подавление активности креатинфосфокиназы.

С учетом эффекта инкорпорации следует признать, что нарушение метаболических процессов в организме и отдельных органах происходит в основном за счет токсического воздействия радиоцезия и других радиоактивных элементов с большим периодом полураспада, попавших в огромных количествах в окружающую среду в результате аварии на ЧАЭС.

Вызываемые ¹³⁷Сs патологические изменения в организме человека и млекопитающих животных можно объединить в синдром инкорпорированных долгоживущих радионуклидов (СИДР).

Возникает он в случаях инкорпорации радиоцезия в организм (выраженность зависит от его количества и продолжительности инкорпорации) и характеризуется патологией обмена веществ, обусловленной структурно-функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, иммунной, репродуктивной, пищеварительной, мочевыделительной, гепатобилиарной систем.

Количество радиоцезия, индуцирующего СИДР, может быть различным в зависимости от возраста, пола, функционального состояния организма.

У детей значительные патологические изменения со стороны органов и систем регистрируются при инкорпорации свыше 50 Бк/кг. В то же время метаболический дискомфорт в отдельных системах, прежде всего в миокарде, отмечается при инкорпорации ¹³⁷Cs в 20 Бк/кг.

Характеристика патологических изменений, возникающих в организме человека под влиянием естественной инкорпорации радиоцезия на пострадавшей от аварии на ЧАЭС территории, отличается от взглядов ряда исследователей, которые выделяют отдельные синдромы по уязвимым системам, игнорируя представления о едином интегративном патологическом процессе в условиях воздействия инкорпорированного радионуклида.

Приведенные данные свидетельствуют о неблагоприятном влиянии даже небольших количеств инкорпорированного радиоцезия на организм людей, как проживающих на территории пострадавшей от катастрофы на ЧАЭС, так и в “чистых районах”. При этом осуществляется его токсическое воздействие на жизненно важные органы, и прежде всего сердце, печень, почки.

Игнорирование оценки их состояния, а также непроведение соответствующих лечебных и профилактических мероприятий приводят к неминуемой гибели организма. Ситуацию усугубляет воздействие различных сопутствующих неблагоприятных факторов: никотина, алкоголя, гиподинамии, инфекционных агентов.

В реальных условиях выделить у населения патологические эффекты, связанные с воздействием только радиоцезия чрезвычайно трудно, в связи с тем, что кроме него на человеческий организм оказывают влияние различные радиационные и нерадиационные факторы.

Однако, основываясь на результатах клинико-лабораторных исследований детского населения и экспериментов на лабораторных животных с учетом количества инкорпорированного радиоцезия можно отметить те патологические состояния и заболевания, в возникновении которых роль данного радионуклида была бы ведущей.

Прежде всего это сердечно-сосудистые заболевания. Патология миокарда определяется нами как кардиомиопатия, связанная с воздействием радиоцезия. Это полностью соответствует определению комитета экспертов ВОЗ, рекомендующих определять кардиомиопатию как поражение миокарда различного генеза, но не воспалительное по морфологии и не коронарное по происхождению.

Диффузное поражение мышечных клеток сердца без выраженной ответной реакции организма лучшее подтверждение этому. Радиоцезий повреждает и микроциркуляторное русло, но это не приводит к ишемии значительных участков миокарда с развитием инфарктов (некрозов, связанных с нарушением кровообращения).

Насколько часто возникают такого рода процессы, точно сказать очень трудно из-за порой некачественного исследования миокарда погибших лиц. Тщательное исследование гистологических препаратов скоропостижно скончавшихся лиц, длительно проживавших в Гомельской области, показало именно диффузный характер поражения миокарда. Несомненно, что и другие факторы способствовали угнетению сердечной деятельности, но роль радиоцезия в этом трудно переоценить. Свой вклад вносит этот радионуклид и при возникновении классических инфарктов миокарда, снижая антитромбогенную активность стенки сосудов и активируя тромбоцитарное, коагуляционное и фибринолитическое звенья системы гемостаза, свидетельствующие о происходящем процессе внутрисосудистого свертывания крови.

Задержке радиоцезия в организме способствует поражение почек. Таким образом, несмотря на множество причин, выделяемых рядом знаменитых кардиологов поражения сердечно-сосудистой системы, на наш взгляд, именно радиоцезий является одной из основных.

Для этого необходимо сопоставить несколько реально доказанных фактов. Инкорпорация радиоцезия в продуктах питания и организме людей на территории бывшего Советского Союза, в том числе и Белоруссии, регистрируется начиная с 60-х годов.

С этого же периода отмечается неуклонный рост заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертности от них.

В то же время в Скандинавских странах (Швеция) введен жесткий контроль за содержанием радиоцезия в продуктах питания начиная с 60-х годов, что позволило резко (почти в 4 раза) сократить число сердечно-сосудистых заболеваний. Меры предосторожности, принятые в отношении радиоцезия и других радионуклидов, позволили уменьшить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в странах Европы, в то время как на постсоветском пространстве она продолжает расти.

Аналогичная ситуация складывается с онкологическими заболеваниями. В Республике Беларусь заболеваемость злокачественными новообразованиями почек возросла в 1995 году, по сравнению с 1976 годом, у мужчин в 4 раза, у женщин - в 2,8 раза; мочевого пузыря у мужчин в - 2 раза, у женщин - в 1,9 раза, прямой кишки у мужчин - в 2,1 раза, у женщин - в 1,4 раза, легких: у мужчин - в 2 раза, щитовидной железы: у мужчин - в 3,4 раза, у женщин - в 5,6 раза, ободочной кишки у мужчин и женщин - в 2,1 раза.

В Гомельской области рак почки среди у мужчин возрос за этот период в 5 раз, у женщин - в 3,7 раза; прямой кишки - у мужчин - в 2,1 раза, у женщин - 1,4 раза, щитовидной железы у мужчин в 5 раз, у женщин - в 10 раз.

За период с 1987 по 1997 год заболевания раком почки выросло в Республике Беларусь в 2,4 раза, щитовидной железы - 3,5 раза, прямой кишки в 1.4 раза, ободочной кишки - в 1,6 раза, в то время как раком желудка практически не изменилось.

В Гомельской области рак почки за этот период возрос у сельского населения в 4 раза, у городского - в 2,2 раза; легких у сельского населения - в 1,6 раза, у городского - в 1,5 раза.

Это привело к выраженному росту показателей смертности от рака, в отличие от Скандинавских стран, где год от года эти показатели уменьшаются.

В 1998 году смертность в Гомельской области составляла 14⁰/₀₀, а рождаемость - 9⁰/₀₀. Это при том, что часть новорожденных детей страдает гипотрофией, имеет врожденные пороки развития. Кстати, частота врожденных пороков развития, совместимых и не совместимых с жизнью, год от года увеличивается. И как ни препятствует медико-генетическая служба рождению детей с грубыми дефектами в строении важнейших органов и систем, это все равно происходит. Нельзя забывать и значительной гибели зародышей на ранних стадиях беременности, которая не находит яркого клинического проявления и, поэтому, не регистрируется, однако является основой снижения рождаемости. Многие молодые семьи не имеют детей.

Указанные демографические показатели свидетельствуют о серьезной угрозе, нависшей над населением пострадавших районов. При этом с учетом распространения радиоцезия с продуктами питания далеко за их пределы патологические изменения могут возникать у людей, напрямую не сталкивающихся с радиацией. Так, у ряда детей из Минска регистрируются накопления ¹³⁷Cs 20 и больше Бк/кг. При этом патологические изменения на электрокардиограмме отмечены у 85% из них, в то время как у детей, не содержащих радиоцезий в своем организме (в г. Минске есть и такие дети), электрокардиографические изменения обнаружены в 25 % случаев.

Таким образом, достаточно небольшой концентрации ¹³⁷Cs в организме, чтобы вызвать серьезные метаболические изменения и, прежде всего в миокарде. Кстати, если быть справедливым, следует отметить, что наш соотечественник С.С. Боткин еще в 1888 году в своей докторской диссертации показал токсическое воздействие солей цезия на миокард.

Почки поражаются радиоцезием так же интенсивно, как и миокард. Однако с учетом ангиоархитектоники радиационноиндуцированная патология этого органа имеет свои особенности. Заболевание редко сопровождается нефротическим синдромом, протекает обычно тяжелее и быстрее, чем обычный хронический гломерулонефрит. Для него характерно частое и раннее развитие артериальной гипертензии, приобретающей злокачественный характер.

Уже через 2 - 3 года поражение почек от воздействия радионуклидов приводит к развитию хронической почечной недостаточности, к церебральным или сердечным осложнениям с развитием гиперазотемии.

Воздействие радиоцезия на ткань печени приводит к развитию тяжелейшего процесса под названием “жировой гепатоз” с нарушением обменных процессов не только в этом органе, но и во всем организме. При этом отсутствует реакция системы иммунитета, и с достаточно большой частотой происходит формирование цирротических процессов.

На наш взгляд, при этом следует учитывать влияние радиоцезия как непосредственно на клетки печени, так и на систему иммунитета.

Повреждение последней создает условия для распространения ряда форм вирусного гепатита В, С в пострадавших от аварии на ЧАЭС районах. При этом возрастает удельный вес хронических гепатитов С, как основы печеночной недостаточности и опухолевых заболеваний печени. Отражением недостаточности клеточного иммунитета является и увеличивающаяся из года в год заболеваемость туберкулезом. И сколько бы ни говорили о необходимости проведения массовых флюорографических обследований, корень зла, на наш взгляд, заключается в поражении системы иммунитета инкорпорированным радиоцезием. Снижение фагоцитарных способностей нейтрофильных лейкоцитов яркое тому подтверждение.

Подтверждением неблагоприятного влияния радиоцезия на организм человека является продолжительность жизни мужского населения, которая в среднем меньше, чем женского. Это связано, прежде всего, с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые у мужчин встречаются гораздо чаще. При этом следует учесть, что мужчины инкорпорируют радиоцезий при прочих равных условиях более интенсивно, чем женщины.

Таким образом, проникновение радиоцезия в организм приводит к нарушению функционирования многих жизненно важных систем, за счет снижения уровня синтетических и метаболических процессов в их клеточных структурах.

С учетом имеющихся результатов научных исследований можно утверждать, что длительная инкорпорация даже небольшим количеством радиоцезия 20-30 Бк/кг может быть причиной серьезных изменений в организме, как патологических, так и компенсаторно-приспособительных.

Я сознательно не остановился на тех патологических состояниях, в изучении которых не участвовал, но характеристика которых отмечена в ряде публикаций известных авторов.

Чернобыльская катастрофа оказала серьезнейшее воздействие на организм значительной части населения всего мира. Последствия этого воздействия еще далеко не определены. Это связано с многообразием патологических эффектов, возникающих под влиянием различных радиоактивных агентов, характером их проявления на протяжении жизни одного или нескольких поколений.

Изучение воздействия одного из наиболее распространенных в окружающей среде радионуклидов ¹³⁷Cs на организм человека показало многообразие взаимосвязанных изменений в различных органах. Небольшие по энергетическому потенциалу количества радиоцезия оказываются чрезвычайно опасными при проникновении в организм человека и внутренние органы, приводя к гибели или отягощая существующие заболевания.

При этом следует учитывать органотропность к данному радионуклиду, проявляющуюся на малых дозах. Инкорпорация данным радионуклидом миокарда происходит раньше других органов, вызывая серьезные структурно-метаболические изменения.

Это совершенно не учитывается официальной медициной. И подчас принимаемые меры не дают должных результатов. Летальный исход молодых людей отражается лишь цифрами в статистическом отчете.

Следует признать, что во второй половине XX в/ медики имели дело главным образом с радиационноиндуцируемой патологией, находившей свое проявление в огромном разнообразии патологических процессов и заболеваний.

Формирующиеся под влиянием радиоцезия и других радионуклидов патологические процессы следует рассматривать с позиции всего организма. Это позволит выявить наиболее уязвимые органы и системы, правильно осуществлять диагностические и лечебно-профилактические мероприятия.

Ситуация, сложившаяся с состоянием здоровья пострадавшего населения, катастрофическая, но я как врач не могу согласиться с ее безнадежностью. Сохраняя веру в Бога и жизнь, призываю всех, кто может повлиять на нее, приложить все силы для этого.

Ведь нет ничего дороже на Земле человеческой жизни, и мы должны всеми силами ее защищать.

Специальные проекты

ЭкоПраво

Экорепортёр -
   Зелёные новости

Система
   добровольной
   сертификации

Ярмарка
   экотехнологий

За биобезопасность

Общественные
   ресурсы
   образования

Информационные партнёры: